每次体检完，你是不是也把血常规那页翻得最快？几十块钱的基础检查，没箭头就塞回袋子，有箭头也顶多嘀咕一句“是不是最近感冒了”“有点贫血而已”，转头就忘。
但你不知道的是，这张最不起眼的化验单，其实是身体发出的“第一道健康哨兵”。
尤其是下面3项指标持续不对劲的时候，别硬扛，可能是在给你递早期信号。
先打个预防针：血常规异常不等于患癌。大部分异常是炎症、营养问题、药物影响导致的。只有“持续异常超过2周、排除常见诱因、伴随不明原因不适”的时候，才需要进一步排查。不用拿到化验单就对号入座慌神。
白细胞：“飙高”和“长期低”都要盯
白细胞是身体的“免疫卫士”，成人正常参考值是(4.0–10.0)×10⁹/L，正常状态下数值会保持稳定。
很多人误以为“白细胞低才是问题”，其实两种异常都要警惕：
第一种：持续高于15×10⁹/L，或者短期内数值飙升，同时伴有发热、骨痛、淋巴结肿大。
第二种：长期低于3.0×10⁹/L，反复感染、乏力总不见好。
这两种情况都提示骨髓造血可能紊乱，要排查、淋巴瘤等血液系统肿瘤。下一步需要做外周血涂片、骨髓穿刺确认。
临床血液科医生常遇到患者一看到白细胞低就慌“是不是白血病”，这其实是典型误区。病毒感冒、吃某些消炎药、营养不良都可能让白细胞暂时下降。白血病的核心是骨髓造血功能异常，白细胞可能异常升高也可能降低，不能单靠这一个指标判断。必须结合红细胞、血小板数值，有没有淋巴结肿大、骨痛、不明原因发热、反复出血、体重下降这些症状综合来看，确诊必须靠专项检查。
血红蛋白：进行性下降要挖根源
血红蛋白是反映贫血最直接的指标。成年男性低于120g/L、女性低于110g/L就算贫血。
普通的缺铁性贫血很常见，吃点铁剂、调整饮食就能上来。但要警惕一种情况：进行性下降。
什么是进行性下降？就是每次复查数值都比之前低，补铁补血效果也很差，同时还伴随面色苍白、消瘦、大便发黑或便血。
这时候要先排除月经量过多、痔疮出血这些常见失血原因，再排除结核感染、类风湿性关节炎这类慢性炎症问题。如果都排除了，就要高度警惕胃癌、肠癌、肺癌、骨髓瘤等恶性的可能。下一步建议做胃肠镜、腹部CT排查。
血小板：忽高忽低都有问题
很多人以为血小板只和凝血有关，低了容易淤青出血，高了反而“没事”。
实际上，血小板的正常参考值是(100–300)×10⁹/L。明显升高或降低都可能有问题，尤其要警惕异常升高的情况。
多项研究证实，血小板计数长期偏高的人，患肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、肾癌等实体瘤的风险会升高。也可能和骨髓增殖性疾病、白血病相关。
如果血小板异常偏离正常范围，又找不到明确的诱因（比如近期感染、吃了影响血小板的药物），别大意，需要进一步查原因。
血常规是整个体检里性价比最高的项目之一。它谈不上“确诊癌症”，但能帮你把风险拦在萌芽里。
拿到化验单别只会看有没有箭头。多盯两眼这三项的变化趋势，远比等身体出明显症状再去医院划算。
参考来源：
健康体检机构防癌体检指南（2025年版）
浙江省肿瘤医院
来源 | 梅斯肿瘤新前沿
编辑 | VOX
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